Методы электростимуляции органов и тканей

В клинической практике одной из первых начала применяться асинхронная ЭКС, навязывающая сердцу постоянный, заданный ритм сокращений. Появление биоуправляемой ЭКС, при которой генератор стимула функционирует, используя оценку собственных потенциалов сердца, значительно расширило применение стимуляции для лечения нарушений сердечного ритма.При R-запрещающей ЭКС стимул генерируется только тогда, когда полностью отсутствует спонтанная активность желудочков, а появление собственного возбуждения блокирует работу генератора [249]. Данный метод ЭКС можно уподобить «дежурной» функции атриовентрикуляр-ного узла, обеспечивающего генерацию возбуждения в сердце. При этом используется «жесткая» программа работы, предотвращающая увеличение межсистолического интервала сверх заданного значения.Р-синхронизированная ЭКС в качестве управляющего сигнала использует потенциалы Р-зубцов, представляющие собой электрическую активность предсердий [250]. Эти сигналы с определенной задержкой запускают генератор стимула, который воздействует на желудочки. Таким образом, данный метод ЭКС заменяет собой проводниковую систему сердца.

Механизмы действия переменного тока на возбудимые ткани. Применяя переменный ток для воздействия на ткани организма, следует учитывать, что электропроводность последних имеет также емкостную составляющую, обусловленную поляризационными явлениями в тканях. В общем виде эквивалентная электрическая схема для цепи, содержащей ткани организма, при воздействии постоянным и особенно импульсным током может быть представлена в виде нескольких последовательно включенных омических резисторов, шунтированных каждый некоторой емкостью.

Следствием емкостных свойств тканей является то, что форма импульсов тока, проходящего через них, может отличаться от формы импульсов приложенного напряжения. С этим необходимо считаться при точных исследованиях. В качестве примера - форма импульсов тока, получающихся при действии на ткани организма импульсов напряжения прямоугольной формы.